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關于社會保險停繳后的醫保政策,您知道嗎?

法律咨詢網2023-06-28 22:25:38醫療糾紛1367
關于社會保險停繳后的醫保政策,您知道嗎?

一、社會保險停繳后可以用醫保嗎,有沒有法律規定

法律分析
社會保險停繳3個月以上不可以用醫保。按照有關規定,參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留,重新工作后個人賬戶存儲額累計計算,不間斷計息。辦理正常繳費手續后,次月起可以繼續享受醫保待遇。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

二、社會保險停繳后可以用醫保嗎?

專業分析
能。醫保斷繳,從停交之日的次月起暫停醫療保險待遇。簡單說不是立即停用,是下個月起不再享受醫療保險待遇。但不意味著醫保卡就不能使用了。
醫保雖然停交,但是醫保卡個人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病,如果是疾病住院是不能享受醫保報銷的,要自費。
醫療保險不像養老保險,養老保險是可以計算累計繳費時間的,即使中斷了對養老保金的領取影響不是很大,但是醫療保險則不同。
法律依據
《社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

引用法規
[1]《社會保險法》 第二十三條

三、社保停交醫療保險可以用嗎

還可以繼續使用。
一般情況下,如果你參加職工醫療保險,但后來由于辭職等原則停交,那么,你的醫療保險賬戶將在停止繳費的次月被封存,就不能享受醫療保險待遇了。
這是因為醫療保險跟養老保險不一樣,醫療保險是現收現付,用現在的錢看現在的病,繳費就能享受醫療保險待遇,不繳費就不能享受。
你醫療保險卡里剩下的錢會清零和作廢。在你的賬戶封存期間,醫療保險卡里的剩下的錢依然可以使用,可以用于在醫療保險定點醫院看病就醫,持卡結算,一直到醫療保險卡里的錢用完為止。
部分地區會凍結,需要去社保中心解凍,解凍后可以使用。
養老保險賬戶等其他賬戶的錢是不能使用的,要等退休后才能使用(前提是繳滿了15,中間可以斷繳)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第八條

四、2023年社會保險停交醫保可以用嗎

專業分析
還可以繼續使用。
一般情況下,如果你參加職工醫療保險,但后來由于辭職等原則停交,那么,你的醫保賬戶將在停止繳費的次月被封存,就不能享受醫保待遇了。
這是因為醫保跟養老保險不一樣,醫保是現收現付,用現在的錢看現在的病,繳費就能享受醫保待遇,不繳費就不能享受。
你醫保卡里剩下的錢會清零和作廢。在你的賬戶封存期間,醫保卡里的剩下的錢依然可以使用,可以用于在醫保定點醫院看病就醫,持卡結算,一直到醫保卡里的錢用完為止。
部分地區會凍結,需要去社會保險中心解凍,解凍后可以使用。
養老保險賬戶等其他賬戶的錢是不能使用的,要等退休后才能使用(前提是繳滿了15,中間可以斷繳)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第八條

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