工傷認定申請表電子版。
一、工傷認定申請表電子版是什么?
申請人×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。被申請人××公司,地址×××××××。
法定代表人×××任××職務
聯系電話××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)××
××××年××月×× 日
引用法規
[1]《工傷保險條例》 第十七條
二、申請工傷認定的程序
(一)調查事故發生經過,作相關的證據固定工作,對于一些容易更失或被損毀的證據應及時保全,對一些流動性強或無固定職業的證人要及時作調查。(二)制作《工傷認定申請書》,并填寫《工傷認定申請表》。
(三)向工傷事故發生地過去部門提交申請書及申請者,并提供以下材料
1、受傷職工的身份證復印件及用人單工商登記材料
2、勞動合同復印件或可證明存在勞動關系或事實勞動關系的材料
3、事故發生時病歷、診斷證明書,法院記等醫療材料
4、如系機動車事故傷亡的,應扣交警部門的事故認定書或其他有效證明。
(四)及時與勞動部門聯系,看是否需補充材料。
(五)領取工傷認定書或不予受理通知書。
如對工傷認定申請、勞動部門的不支持的情形,應考慮如下
1、是否屬其它案由,走其它程序
2、是否需提出重新認定申請或向勞動主管部門作出書面報告
3、是否需行政復議或行政訴訟。
三、工傷認定程序和申請步驟
用人單位員工發生傷(亡)事故后,若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參?;蚱髽I營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明《職工工傷認定申請書》員工本人身份證和工作證(或工卡)員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發生經過)有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等)道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的)工傷認定所需的其他材料受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)以上是對怎么申請認定工傷的解答。四、工傷認定申請的程序和流程
您好,針對您的工傷認定怎么申請,有什么程序問題解答如下用人單位員工發生傷(亡)事故后,若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明《職工工傷認定申請書》員工本人身份證和工作證(或工卡)員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發生經過)有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等)道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的)工傷認定所需的其他材料受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)以上是對怎么申請認定工傷的解答。如果您還想了解其他法律問題,聽律網網還提供了專業的律師在線咨詢服務,歡迎您再次進行法律咨詢。掃描二維碼推送至手機訪問。
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