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非醫療用藥保險保險公司不會理賠嗎?法律是如何確定的

法律咨詢網2023-06-27 12:17:25醫療糾紛797
非醫療用藥保險保險公司不會理賠嗎?法律是如何確定的

一、非醫療用藥保險保險公司不賠嗎,法律上是如何確定的

專業分析
不賠。醫療費中非醫保用藥部分不賠條款免除了保險人責任,該條款系免責條款。保險公司無證據證明就該免賠條款在投保人投保案涉商業險時向其盡到了提示及明確說明義務,該免責條款對保險雙方均不產生法律約束力。因此,保險公司關于醫療費扣除10%非醫保用藥的主張不能成立,保險公司應對傷者治療交通事故所受損傷所花費的醫療費予以賠償。
法律依據
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權利人向人民法院起訴請求繼續給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的,人民法院應予受理。賠償權利人確需繼續護理、配制輔助器具,或者沒有勞動能力和生活來源的,人民法院應當判令賠償義務人繼續給付相關費用五至十年。
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引用法規
[1]《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條

二、非醫保用藥保險公司賠不賠,有哪些相關規定

律師解答
對于非醫保范圍內的藥物,保險公司是應當賠償的,前提是其不屬于保險合同中所規定的免責條款的一部分。我國《社會保險法》規定,社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《中華人民共和國社會保險法》第三條
社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三條

三、非醫保用藥保險公司不賠該如何辦

非醫保用藥保險公司也是要賠償的,假如保險公司不予以賠付,能夠利用向法庭提起訴訟,起訴的全過程由保險公司授權委托的律所或保險公司賠付的技術專業技術人員到法院參加。法院判決對方支付但是對方仍然不支付的,權利人可以向做出生效判決的法院申請強制執行,強制執行的申請期限是兩年。

相關法律依據
申請執行的期間為二年。申請執行時效的中止、中斷,適用法律有關訴訟時效中止、中斷的規定。
前款規定的期間,從法律文書規定履行期間的最后一日起計算;法律文書規定分期履行的,從規定的每次履行期間的最后一日起計算;法律文書未規定履行期間的,從法律文書生效之日起計算。

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