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工傷醫療費的報銷流程是什么? 公司申報工傷及報銷工傷醫療費用流程是怎樣的

法律咨詢網2023-07-14 18:37:38工傷賠償1250
工傷醫療費的報銷流程是什么? 公司申報工傷及報銷工傷醫療費用流程是怎樣的

一、工傷醫療費報銷流程

報銷條件

1、按照規定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;

3、已經過工傷認定。報銷資料

1、工傷職工身份證;

2、工傷治療原始病歷;

3、工傷認定結論;

4、其它資料。【注】具體報銷資料依據本地工傷保險政策執行。報銷流程方式一工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。方式二申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。【注】具體報銷流程依據本地政策執行。報銷比例符合工傷保險目錄范圍內醫療費用全額報銷,報銷比例100%。我想你就工傷醫療費報銷流程已經了解了,希望能夠幫到你。

二、工傷醫療費報銷流程

向社會保險經辦機構辦理工傷醫療費報銷,一般遵循下列流程一、提出申請(一)都社會保險經辦機構大廳填寫申報表,并提交以下資料

1、《認定工傷決定書》復印件;

2、工傷職工身份證或社會保障卡正反兩面復印件,他人代辦的需同時提供代辦人身份證或社會保障卡正反兩面復印件;

3、《勞動能力鑒定委員會鑒定書》復印件;

4、《工傷保險待遇銀行賬戶信息確認表》及待遇領取人的銀行開戶資料復印件;

5、協議醫療機構醫療費發票原件以及加蓋醫療機構印章的費用清單。二、審核支付社會保險機構對提交的材料審核后,符合要求的,予以受理并出具受理回執。社會保險經辦機構按規定程序進行審核,對符合規定費標準的予以報銷,并通知申請人簽收支付決定,劃撥款項。以上對如何報銷工傷醫療費的解答希望能夠幫助到你

三、申請工傷保險待遇流程

1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息后,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保后則要在受傷害人受傷后的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;

2、工傷人員治療完畢,我部門填報《職工工傷事故報告書》、《工傷認定申請表》,攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;

3、XX市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄。

四、工傷報銷流程簡介

根據相關規定,社保工傷報銷流程如下 工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后,統一向醫保辦申報辦理,應提交的相關資料如下   

1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。   

2、發生工傷醫療費的,待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。   

3、工傷救治轉院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。   

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。   

5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女,應出具領養公證書等材料。

五、工傷醫療費用報銷需要哪些材料?

社保申報工傷需要資料

1、事故現場照片;

2、工傷認定申請表;

3、疾病診斷證明書;

4、病歷本;

5、員工上下班記錄;

6、證人證詞;

7、員工身份證復印件;

8、請假單; 工傷醫療費用報銷需提供的資料

1、提供本單位開戶銀行帳戶或傷者帳戶填寫銀行信息確認表并蓋公章;

2、傷者身份證(原件)和復印件(正反面)1份;

3、工傷認定書復印件1份;

4、用藥醫療門診發票,需提供對應的用藥明細清單、處方單。如門診發票有檢查費、化驗費或放射費的,需提供相對應的結果報告書。

5、如有住院,如未現場報銷的住院發票,需提供發票原件、住院費用明細總清單和出院小結,住院發票后面需注明未現場結算原因,加蓋醫院收費處公章,如已在院現場報銷的發票,需提供發票原件,現場結算單和出院小結。

6、病歷本(原件)、診斷證明(原件),病歷本必須登記每一次的看病記錄。

7、醫療材料如本人名字打印錯 ,必須到醫院修改(修改后蓋醫務股公章)

8、辦理工傷待遇業務,必須單位人事代表和傷者(帶上身份證和銀行卡)過來辦理。 如因發票丟失,需做的流程

1)請到就診醫院復印發票存根聯并加蓋醫院財務公章。

2)您司需提交一份書面申請到受理社保局待遇股,需包括——需報銷費用工傷員工的名字、身份證號;因什么原因導致無法提供發票原件,現申請用復印件作報銷。該申請需加蓋用人單位公章。

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